養(yǎng)老:發(fā)力大健康產業(yè) 保險開啟醫(yī)養(yǎng)結合新模式
不僅有裝修輕奢的房間,還配有健身房、SPA、游泳池、美發(fā)沙龍、禪修室、卡拉OK、樂活劇場、自助餐廳……這不是五星級酒店,是上海首個大規(guī)模醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老社區(qū)“泰康之家·申園”。作為全國老齡化最為嚴峻的地區(qū)之一,上海的養(yǎng)老難題一直備受矚目。泰康作為傳統保險機構,自2009年獲批首先在保險業(yè)進行養(yǎng)老社區(qū)的試點以來,“保險+醫(yī)養(yǎng)”戰(zhàn)略成為泰康的重中之重,醫(yī)養(yǎng)結合的泰康養(yǎng)老社區(qū)模式,成為業(yè)界樣本。
此外,國壽、太平保險、合眾人壽等險企也都在進軍養(yǎng)老社區(qū),發(fā)力大健康產業(yè)。分析認為,醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式,有利于滿足多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務的需求,但在具體操作中,也還存在一些問題和短板。
從老有所養(yǎng)到醫(yī)養(yǎng)結合
解決養(yǎng)老問題,無論居家養(yǎng)老還是機構養(yǎng)老,除了老有所養(yǎng),還迫切需要老有所醫(yī)。往返接送、陪診、照護,對老齡化家庭而言,老有所醫(yī)所面對的時間、精力成本成為一大煩惱。
最新數據顯示,2016年,上海60歲及以上老年人口已達458萬,占戶籍總人口比例超過31%。與此同時,上海70歲以上老年人中有62.2%亟須醫(yī)療服務,但在全市700多家養(yǎng)老機構中僅有244家設立了醫(yī)療機構,約占養(yǎng)老機構總數的34.8%。
針對越來越迫切的養(yǎng)老需求,上海確立了“9073”養(yǎng)老服務格局,也就是“90%老人在家庭養(yǎng)老、7%依靠社區(qū)養(yǎng)老、3%依靠機構養(yǎng)老”。與此同時,醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老模式在上海等老齡化城市開始出現。
目前,醫(yī)養(yǎng)結合有三種主流模式,第一種是醫(yī)聯體模式,即養(yǎng)老社區(qū)自己不建醫(yī)院,跟其他的公立醫(yī)療機構合作的模式;第二種是養(yǎng)老機構里設置醫(yī)務室,提供基礎性服務覆蓋一些小病和常見病;第三種就是“泰康模式”,即在養(yǎng)老社區(qū)配建一個以康復老年病為特色的綜合醫(yī)院,以大專科小綜合為特點的綜合醫(yī)院,主要集中于老年康復、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統。
“把醫(yī)療機構開到養(yǎng)老院里”,泰康的養(yǎng)老社區(qū)把醫(yī)養(yǎng)結合落到實處。據了解,泰康已先后在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八個全國重點城市投資建設大規(guī)模、全功能、國際標準的醫(yī)養(yǎng)社區(qū)。同時,進軍醫(yī)療產業(yè),成功運營燕園康復醫(yī)院、申園康復醫(yī)院、粵園醫(yī)療中心。
泰康保險集團董事長兼首席執(zhí)行官陳東升介紹說,泰康著力創(chuàng)新,將虛擬的保險和實體的醫(yī)養(yǎng)結合。目前已確立了三大閉環(huán)發(fā)展戰(zhàn)略,將健康險與醫(yī)療體系相結合,構建以人壽保險為基礎、大健康為核心的新型生態(tài)產業(yè)集群。
要入住泰康的養(yǎng)老社區(qū),主要是通過購買與養(yǎng)老社區(qū)相銜接的泰康“幸福有約”養(yǎng)老保險產品,通過購買養(yǎng)老保險,年老時可以入住泰康養(yǎng)老社區(qū)。
記者近日實地走訪了泰康之家·申園,與傳統的養(yǎng)老院完全不同,養(yǎng)老社區(qū)里無論是生活環(huán)境還是文化娛樂活動都充滿著活力。
作為上海首個大規(guī)模醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老社區(qū),泰康之家·申園開業(yè)一年來,獨立生活區(qū)入住率達90%。運營養(yǎng)老社區(qū)過程中,泰康尤為重視老年人的精神需求。記者在申園看到,各類書畫展、合唱團、健身活動深受住戶歡迎,參與度高。而作為泰康之家·申園醫(yī)養(yǎng)社區(qū)的核心功能配套之一的醫(yī)院,申園康復醫(yī)院實現泰康“一個社區(qū),一家醫(yī)院”的理念,提供“預防—治療—康復—長期護理”閉環(huán)、“保險+醫(yī)養(yǎng)”的整合型醫(yī)療保健服務。
據記者了解,在自建自營的康復醫(yī)院中,泰康客戶可以得到體檢、診療、健康管理等全方位服務,部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程,提升客戶就醫(yī)及保險服務體驗。
醫(yī)養(yǎng)結合潛力巨大
為什么要選擇醫(yī)養(yǎng)結合這種養(yǎng)老模式?已經申請?zhí)┛抵?middot;申園的入住名額,還在排隊等待入住的上海市民黃大爺今年已經83歲了,他告訴記者,已經考察了上海近20個養(yǎng)老院,最終打算選擇這種醫(yī)養(yǎng)結合的形式。“它解決了居家養(yǎng)老沒法替代的兩個最根本的要素,一個是社交,老人退休以后,在家很孤獨,沒有人可以更好地去交流。第二是醫(yī)療保障,到了高齡以后,各種健康的風險上升,比如心血管、腦卒中等各種突發(fā)的疾病。”
胡潤研究院發(fā)布的《2016中國高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書》顯示,專業(yè)的醫(yī)療設施和醫(yī)護人員、完善的健康管理和飲食管理豐富多彩文娛活動和老年大學課程,是吸引上海高凈值人群入住養(yǎng)老社區(qū)最重要的三個因素,比例分別為64%、58%和53%。
泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍認為,“買我們的養(yǎng)老保險住我們的養(yǎng)老社區(qū),泰康打造一個閉環(huán),養(yǎng)老和醫(yī)療結合,這樣的一個體系就像蘋果一樣,形成自己的支付體系和實體服務相結合的產業(yè)縱向垂直整合。”
“養(yǎng)老社區(qū)雖然對標的是老年人群體,但這卻是一個朝陽產業(yè)。”百奧財富創(chuàng)始合伙人楊志認為,健康養(yǎng)老行業(yè)剛剛起步,后面的潛力很大。
具體操作模式存在短板
不過,作為一種新型的養(yǎng)老模式,醫(yī)養(yǎng)結合受到市場的重視,但業(yè)內人士指出,在具體操作中該模式也還存在一些問題和短板。
比如,醫(yī)養(yǎng)結合服務所需的人力資源不足,缺乏高素質、專業(yè)化的護理員隊伍已成為制約醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構協同發(fā)展的共同問題。
當前,我國老年醫(yī)療、護理、康復機構的從業(yè)人員數量不足,質量不高,不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求,供需失衡突出。并且,從業(yè)人員工作量大、流動性大,一定程度上制約了長期醫(yī)養(yǎng)結合管理模式的形成與發(fā)展。中國社會福利協會常務理事王波表示,“養(yǎng)老行業(yè)還是一個人力資源密集型的行業(yè),但現在的人力成本比較高,因此運營想要實現盈利也很困難。”
其次,醫(yī)養(yǎng)結合的保障體系也尚未形成。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式是創(chuàng)新之舉,當前基本醫(yī)療體系中缺乏針對老年人健康特點的保障模式,大部分醫(yī)保基金較難直接與養(yǎng)老機構進行結算。
專家建議,醫(yī)養(yǎng)結合需要多部門加強橫向聯系,建立完善工作機制。應建立相對集中、統一和獨立的老年人長期照護服務支付機制,對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構給予政策和資金的整體扶持;同時,加強專業(yè)護理員隊伍建設,在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面,與其他醫(yī)療機構同等對待,激發(fā)醫(yī)務人員投身養(yǎng)老服務的工作熱情。



