目前我國已步入老年型年齡結(jié)構(gòu)的國家行列，老年人的健康問題成為了關(guān)愛老年人的重中之重。除了高血壓、糖尿病等老年常見病之外，膽結(jié)石是一種很容易被忽視的疾病。“許多老年人常常因為膽結(jié)石的疼痛而嚴重影響正常生活，大大降低了生活質(zhì)量。”成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科尹思能主任醫(yī)師提醒廣大讀者，關(guān)愛老年人，不能忽視對其膽結(jié)石的治療。

　　老年人膽結(jié)石的特點

　　“老年人膽結(jié)石應提高警惕，早期識別。”尹醫(yī)生介紹，老年人身體都比較虛弱，很容易受到疾病的攻擊，尤其是膽結(jié)石。近年來，老年群體患膽結(jié)石的人越來越多，但該疾病的癥狀、體征常不典型，起初多無明顯腹痛，一旦出現(xiàn)癥狀后則變化發(fā)展很快，當患者自覺明顯疼痛時，病情已至嚴重程度。

　　膽固醇結(jié)石多見

　　老年人膽結(jié)石的成分以膽固醇為主，這與老年人高膽固醇血癥有關(guān)。膽固醇結(jié)石多為體積大的單個結(jié)石，不易從膽囊或膽管自然排出。

　　無癥狀結(jié)石多見

　　約半數(shù)以上老年患者雖有膽結(jié)石存在，但可長期無臨床癥狀。主要由于老年人臟器的生理性衰退，可造成膽囊松弛、囊腔變大，使膽囊內(nèi)的結(jié)石一般不會產(chǎn)生膽囊頸嵌頓，也不容易引起膽囊頸痙攣，故不出現(xiàn)膽絞痛和右上腹不適。此種結(jié)石多在健康體檢時意外地被發(fā)現(xiàn)，如不體檢，常不知自己患病。故老年膽結(jié)石極易漏診。

　　膽總管結(jié)石多見

　　結(jié)石位于膽總管的老人，60~80歲年齡組是50歲以下年齡組的2~4倍。膽總管結(jié)石易并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎，這兩種并發(fā)癥的死亡率都很高，故很危險。

　　癌變率高

　　老年膽結(jié)石常因無癥狀、不能及時被發(fā)現(xiàn)和治療，致結(jié)石長期刺激膽囊壁或膽管壁而誘發(fā)癌變。

　　治療方式的選擇

　　尹醫(yī)生介紹，大多數(shù)老年人得了膽結(jié)石，由于年齡頗大，全身各器官的功能及構(gòu)造狀態(tài)都在進行性衰退，進入免疫機能降低、生理儲備能力減退狀態(tài)，再加上部分老年人有高血壓、糖尿病等，導致對老年人膽結(jié)石的治療難度增大。但是我們不能依賴內(nèi)科保守治療，老年人易患膽固醇結(jié)石，因其體積大，用中藥排石、消炎利膽和一些偏方等，療效一般都不太滿意。內(nèi)科治療只有在年老體弱、同時罹患多種疾病、不能耐受手術(shù)的情況下，以及患肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石，結(jié)石存在的范圍廣、切除難度大，方可試行采用。

　　“出現(xiàn)結(jié)石，應取積極態(tài)度配合治療，應盡量擇期手術(shù)，以盡快康復。”尹醫(yī)生解釋，膽結(jié)石有一定變數(shù)，主要表現(xiàn)在，一、所謂靜止性結(jié)石，并非終生靜止永不發(fā)作，其中多數(shù)患者最終會在某一時期(身體抵抗力降低時)出現(xiàn)癥狀，一旦急性發(fā)作，因年老體弱免疫功能差，被迫施行急診手術(shù)，預后常常不好。二、近年來廣泛開展的腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，因其創(chuàng)傷小、痛苦少、安全系數(shù)大，對老年膽結(jié)石患者尤為適宜。三、有腹痛的老年人，會由于經(jīng)常腹痛嚴重影響生活。

　　不過，尹醫(yī)生提醒，如果年齡過大，身體過于虛弱，多種疾病纏身，耐受不了任何手術(shù)(包括腹腔鏡膽囊摘除術(shù))，也不可貿(mào)然勉強手術(shù)。因此積極對待老年人的膽結(jié)石，還老年人一個健康幸福的晚年。