目前我國(guó)已步入老年型年齡結(jié)構(gòu)的國(guó)家行列，老年人的健康問(wèn)題成為了關(guān)愛(ài)老年人的重中之重。除了高血壓、糖尿病等老年常見(jiàn)病之外，膽結(jié)石是一種很容易被忽視的疾病。“許多老年人常常因?yàn)槟懡Y(jié)石的疼痛而嚴(yán)重影響正常生活，大大降低了生活質(zhì)量。”成都市第二人民醫(yī)院肝膽胰外科尹思能主任醫(yī)師提醒廣大讀者，關(guān)愛(ài)老年人，不能忽視對(duì)其膽結(jié)石的治療。

　　老年人膽結(jié)石的特點(diǎn)

　　“老年人膽結(jié)石應(yīng)提高警惕，早期識(shí)別。”尹醫(yī)生介紹，老年人身體都比較虛弱，很容易受到疾病的攻擊，尤其是膽結(jié)石。近年來(lái)，老年群體患膽結(jié)石的人越來(lái)越多，但該疾病的癥狀、體征常不典型，起初多無(wú)明顯腹痛，一旦出現(xiàn)癥狀后則變化發(fā)展很快，當(dāng)患者自覺(jué)明顯疼痛時(shí)，病情已至嚴(yán)重程度。

　　膽固醇結(jié)石多見(jiàn)

　　老年人膽結(jié)石的成分以膽固醇為主，這與老年人高膽固醇血癥有關(guān)。膽固醇結(jié)石多為體積大的單個(gè)結(jié)石，不易從膽囊或膽管自然排出。

　　無(wú)癥狀結(jié)石多見(jiàn)

　　約半數(shù)以上老年患者雖有膽結(jié)石存在，但可長(zhǎng)期無(wú)臨床癥狀。主要由于老年人臟器的生理性衰退，可造成膽囊松弛、囊腔變大，使膽囊內(nèi)的結(jié)石一般不會(huì)產(chǎn)生膽囊頸嵌頓，也不容易引起膽囊頸痙攣，故不出現(xiàn)膽絞痛和右上腹不適。此種結(jié)石多在健康體檢時(shí)意外地被發(fā)現(xiàn)，如不體檢，常不知自己患病。故老年膽結(jié)石極易漏診。

　　膽總管結(jié)石多見(jiàn)

　　結(jié)石位于膽總管的老人，60~80歲年齡組是50歲以下年齡組的2~4倍。膽總管結(jié)石易并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎和急性胰腺炎，這兩種并發(fā)癥的死亡率都很高，故很危險(xiǎn)。

　　癌變率高

　　老年膽結(jié)石常因無(wú)癥狀、不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和治療，致結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁或膽管壁而誘發(fā)癌變。

　　治療方式的選擇

　　尹醫(yī)生介紹，大多數(shù)老年人得了膽結(jié)石，由于年齡頗大，全身各器官的功能及構(gòu)造狀態(tài)都在進(jìn)行性衰退，進(jìn)入免疫機(jī)能降低、生理儲(chǔ)備能力減退狀態(tài)，再加上部分老年人有高血壓、糖尿病等，導(dǎo)致對(duì)老年人膽結(jié)石的治療難度增大。但是我們不能依賴內(nèi)科保守治療，老年人易患膽固醇結(jié)石，因其體積大，用中藥排石、消炎利膽和一些偏方等，療效一般都不太滿意。內(nèi)科治療只有在年老體弱、同時(shí)罹患多種疾病、不能耐受手術(shù)的情況下，以及患肝內(nèi)多發(fā)膽管結(jié)石，結(jié)石存在的范圍廣、切除難度大，方可試行采用。

　　“出現(xiàn)結(jié)石，應(yīng)取積極態(tài)度配合治療，應(yīng)盡量擇期手術(shù)，以盡快康復(fù)。”尹醫(yī)生解釋，膽結(jié)石有一定變數(shù)，主要表現(xiàn)在，一、所謂靜止性結(jié)石，并非終生靜止永不發(fā)作，其中多數(shù)患者最終會(huì)在某一時(shí)期(身體抵抗力降低時(shí))出現(xiàn)癥狀，一旦急性發(fā)作，因年老體弱免疫功能差，被迫施行急診手術(shù)，預(yù)后常常不好。二、近年來(lái)廣泛開(kāi)展的腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，因其創(chuàng)傷小、痛苦少、安全系數(shù)大，對(duì)老年膽結(jié)石患者尤為適宜。三、有腹痛的老年人，會(huì)由于經(jīng)常腹痛嚴(yán)重影響生活。

　　不過(guò)，尹醫(yī)生提醒，如果年齡過(guò)大，身體過(guò)于虛弱，多種疾病纏身，耐受不了任何手術(shù)(包括腹腔鏡膽囊摘除術(shù))，也不可貿(mào)然勉強(qiáng)手術(shù)。因此積極對(duì)待老年人的膽結(jié)石，還老年人一個(gè)健康幸福的晚年。