記者從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，長(zhǎng)期以來(lái)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶無(wú)法互助共濟(jì)使用，導(dǎo)致“沒病的長(zhǎng)期用不上，有病的長(zhǎng)期不夠用”。為此，寧夏將通過(guò)改革個(gè)人賬戶功能，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制等，實(shí)現(xiàn)家庭“小共濟(jì)”，社會(huì)“大共濟(jì)”，進(jìn)一步減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

在家庭“小共濟(jì)”方面，寧夏規(guī)定，允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)，可支付本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，也可用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)和購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)等。

同時(shí)，寧夏還將改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，從2023年起，在職職工個(gè)人繳費(fèi)部分仍然計(jì)入個(gè)人賬戶，按照本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入；退休職工個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按改革當(dāng)年自治區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。

針對(duì)社會(huì)“大共濟(jì)”，寧夏明確，將擴(kuò)大普通門診統(tǒng)籌保障范圍和門診慢特病保障范圍，逐步將原來(lái)由個(gè)人賬戶解決的門診多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，并將部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費(fèi)用納入共濟(jì)保障。

此外，寧夏還將優(yōu)化結(jié)算和管理服務(wù)，待遇保障政策適當(dāng)向退休人員傾斜，增加納入門診保障的慢特病病種范圍；將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍，推進(jìn)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算等，進(jìn)一步提高醫(yī)保公共服務(wù)水平。